Грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжей позвоночника называют выпячивание части пульпы ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка или в просвет позвоночного канала. Это довольно распространенное патологическое явление встречается чаще всего в поясничном отделе позвоночника.

Причины

Основными причинами возникновения грыжи являются:

• недостаточная активность, малоподвижный образ жизни приводят к деструктивным изменениям хрящей, нестабильности диска (к остеохондрозу);
• чрезмерная физическая нагрузка;
• травма позвоночника;
• аномалии развития (деформации позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава и др.).

Спровоцировать возникновение грыжи может резкое движение или поднятие тяжести.

Симптомы

Проявлением грыжи межпозвоночного диска  является внезапная сильная боль в момент неловкого движения или подъема тяжести. Она может появиться на фоне полного благополучия или при наличии нерезко выраженных постоянных болей в пояснице. Боль настолько интенсивна, что вынуждает пациента прекратить активные движения и искать вынужденное положение в постели.

Вначале ноющая тупая боль локализуется только в пояснице. Она усиливается в положении сидя, стоя, при ходьбе или наклонах, и даже при кашле. В связи с чрезмерным напряжением мышц в поясничном отделе туловище пациента перекошено.

В последующем при возникновении болевых приступов боль иррадиирует в ногу и в ягодицу. Может беспокоить чувство онемения сначала пальцев стопы, а затем и наружной поверхности всей стопы и голени. Появление этих симптомов свидетельствует об осложнении грыжи – сдавливании нервного корешка.

Ущемление нервного корешка в течение продолжительного времени грозит нарушением функции нижней конечности в связи с прекращением проведения нервного импульса к мышцам. Выраженность симптомов зависит от размера грыжи, анатомической структуры позвоночного канала, степени сдавливания нервного корешка или корешков.

Если размер грыжи меньше 5 мм, болевой синдром держится на протяжении нескольких дней. Грыжа большого размера вызывает боли, не проходящие несколько недель или даже месяцев.

Лечение

Межпозвонковые грыжи могут лечиться консервативным и оперативным методами.

Консервативное лечение включает:

• покой в остром периоде;
• вытяжение;
• фиксацию позвоночника в поясничном отделе;
• обезболивающие средства;
• мануальную терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

Обезболивающие средства рекомендуются для снятия очень сильных болей. Купирование умеренных болей приводит к тому, что пациент начинает расширять объем движений и нагрузок. Это, в свою очередь, приведет к увеличению трещины и росту размера грыжи. Для фиксации используется специальный корсет или пояс. Мануальная терапия допустима при условии проведения ее профессионалом.

По мнению специалистов, хирургическое вмешательство проводится зачастую необоснованно, то есть в тех случаях, когда эффект можно получить и с помощью правильно подобранного консервативного лечения. Хирургическое лечение может быстро избавить от боли.

Но в некоторых случаях боли после операции даже усиливаются. Это связано с отдаленными осложнениями: сформировавшиеся рубцы нарушают биомеханику позвоночника и способствуют развитию хронического воспалительного процесса в позвоночном канале. Возникают эти проявления спустя 6-12 мес. после хирургического лечения. Справиться с этими изменениями очень сложно. Зарубежные авторы называют подобные осложнения «синдромом неудачно проведенной операции».

Оперативное лечение рекомендуется проводить при осложненном течении грыжи, большие размеры которой вызывают сдавливание спинномозговых корешков.

Показаниями для операции являются:

• нарушения функции нижней конечности в виде пареза стопы;
• функциональные нарушения тазовых органов;
• непереносимый болевой синдром;
• неэффективность консервативного лечения.

Полезные советы пациентам

В остром периоде заболевания рекомендуется:

• соблюдение постельного режима;
• для уменьшения давления на нервный корешок желательно найти вынужденное положение в постели.
• обезболивающие средства принимать только при нестерпимой боли;
• мочегонные средства помогут снять отек нервного корешка и уменьшат выраженность боли;
• перед переходом в вертикальное положение необходимо обязательно использовать фиксирующий корсет; после купирования острых проявлений болезни фиксация спины рекомендуется при работе сидя, при физических нагрузках, при поездках на транспорте и т.д.;
• применение препаратов с хондропротекторным действием (содержащие гиалуроновую кислоту, хондроитин, глюкозамин) и витаминно-минеральных комплексов способствует улучшению обменных процессов в дисках и предупредит образование новых грыж;
• после уменьшения боли желательно начать заниматься лечебной гимнастикой, выполнять упражнения, не вызывающие боли; с комплексом таких упражнений можно познакомиться на видео:

 

Компания: Медицинский центра "Динамика"

Похожие страницы