Боли в спине

Боль в спине является причиной наибольшего числа случаев заболеваний и потери трудоспособности. Известные ученые – врачи Р.Л. Гэлли, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон в 1995 году привели данные статистики, которые свидетельствуют о том, что синдром боли в спине является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака.

Причины и факторы риска болей в спине

По результатам научных исследований, у взрослого населения в России боль в спине и шее составляет от 42,4 до 80%. Примерно у 18% пациентов встречается сочетание хронической боли в спине, грудной клетке и головной боли.

Боль в спине может возникать вследствие заболеваний позвоночника (тел позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связочного аппарата), повреждений и заболеваний мышц, поражения нервной системы (спинного мозга, корешков, периферических нервов), патологии внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза, психическими расстройствами. Считается, что наиболее частой причиной острой боли в спине являются скелетно-мышечные изменения, связанные с растяжением, микротравматизацией, избыточной перегрузкой мышц, связок или суставов позвоночника.

Предположительно микротравматизация и растяжение мышцы при выполнении «неподготовленного движения» являются причиной боли у подавляющего большинства пациентов (70% случаев). «Дискогенная» боль (категория, самостоятельность которой в настоящее время нуждается в уточнении) и боль, связанная с дисфункцией дугоотростчатых (фасеточных) суставов, отмечается у 10% пациентов с острой болью в спине. Компрессионная радикулопатия пояснично-крестцовых корешков отмечается в 4%, а неврологические осложнения поясничного стеноза – в 3% случаев. Компрессионные переломы тел позвонков, связанные с остеопорозом, обнаруживаются в 4% обращений, а спондилолистез – в 2% случаев. Кроме этого, причиной боли в спине может быть травматическое поражение позвоночника, которое иногда приводит к переломам позвонков и разрывам дисков, но чаще – к растяжению капсулы суставов и связок позвоночного столба.

К факторам риска развития боли в спине относят возраст, пол, социально-экономический статус и уровень образования. Первый эпизод боли в спине чаще возникает на третьем десятилетии жизни. Высокая заболеваемость сохраняется с третьего до шестого десятилетия. Повышенная физическая активность лиц молодого возраста, возможно, предрасполагает к возникновению эпизодов боли в спине. Тем не менее, с увеличением возраста позвоночник «предуготован» к повреждению, даже в отсутствие большой нагрузки, из-за нарастания в нем дегенеративных изменений, что предрасполагает к возникновению хронической боли в спине у пожилых людей.
 
Среди пожилых боль в спине чаще регистрируется у женщин, что, возможно, связано с большей распространенностью остеопороза позвоночника. Острая боль в шейном отделе позвоночника также чаще отмечается у женщин, а распространенность хронической боли (длительностью более 1 года) не имеет половых различий. Более низкий социальный статус и уровень образования статистически связаны с более высокой инвалидизацией при боли в спине.
 
Ожирение (индекс массы тела > 30) является фактором риска боли в спине. Боль в спине чаще встречается у курящих.
 
В развитии боли в спине и шее имеет значение повторяющаяся однообразная физическая активность, связанная с работой или особенностями проведения досуга. К факторам риска возникновения боли в спине относятся подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, воздействие вибрации на рабочем месте. Боль в шее связана с длительным пребыванием в положении с наклоном головы или туловища вперед, неудобной позой рук при работе, длительным (более 95% рабочего времени) сидением, а также воздействием вибрации на руки. Неудовлетворенность условиями труда также является фактором риска возникновения боли в шее и пояснице.
 
Показана независимая от других факторов значимая связь между психологическими факторами – стрессом, тревожностью, депрессией, страхом, связанным с болью, и возникновением боли в спине. Психологические факторы вносят больший вклад в развитие инвалидизации, связанной с болью в спине, чем биомеханические нарушения позвоночника и суставов конечностей.
 
Острая боль в спине как правило, - доброкачественное самоограничивающееся состояние, часто не требует дополнительных методов обследования. Лечение в этом случае направлено на купирование болевого синдрома, рекомендуется сохранять по-возможности, оптимальный уровень повседневной активности.
В случае хронической боли в спине нужно стремиться максимально точно локализовать источник болевой импульсации (в том числе, с применением компьютерной и магнитно-резонансной томографии).
 

Лечение при хронической боли в спине должно быть направлено те только на коррекцию периферических источников боли, но и сопутствующих ей психологических нарушений.

Наиболее эффективны для этого следующие методики:

  • рефлексотерапия - игла в руках опытного специалиста уменьш уже после первого сеанса!
  • обезболивающие физические упражнения - снимают боль, устраняя спазмы глубоких мышц; особенно эффективны обезболивающие упражнения на фоне локального охлаждения с помощью специального аппарата (криотерапия в движении);
  • медицинский массаж способствует улучшению кровотока, снятию отека;
  • ЛФК, кинезитерапия, механотерапия, лечебная гимнастика являются обязательными компонентами лечения хронических заболеваний позвоночника. Именно эти методики устраняют причину дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, способствуют формированию мышечного корсета, необходимого для профилактики болей в спине, дающего ощущение полноты жизни и свободы движения!

Острая боль в спине

Острые боли встречаются реже, чем ноющие, тянущие, «жующие» боли невысокой интенсивности, периодически усиливающиеся и ослабляющиеся. Часто они могут быть обусловлены патологическим изменением состояния мышц спины – миотоническим и миофасциальным синдромом. В первом случае сущностью процесса является стойкое повышение мышечного тонуса, во втором – образование в толще мышц спины болезненных уплотнений – миогеллозов (триггерных точек).

В настоящее время существует достаточно большое количество методов борьбы с болью в спине. В основе методики, используемой в нашем центре, лежит физическая реабилитация - специальные обезболивающие упражнения. При необходимости лечение может быть дополнено иглорефлексотерапией, физиотерапией, фитотерапией, мануальной терапией, лечебным массажем, криотерапией в движении. На фоне проводимых мероприятий отмечается поэтапное восстановление функций позвоночника. Сначала решается проблема устранения болевого синдрома. Уже после первых 12 занятий 71% пациентов не испытывают боли. Остаточные явления сохраняются у 25% больных, причем у 7% - на уровне дискомфорта. Болевой синдром сохраняется лишь у 4% пациентов, что связано, как правило, с неполным и нерегулярным выполнением комплекса реабилитационных мероприятий. На фоне лечения улучшается состояние миофасциальных структур: увеличивается амплитуда движений позвоночника, гипертонус паравертебральных мышц разрешается в 47,7% случаев. Это происходит благодаря улучшению микроциркуляции, увеличению их эластичности, нормализации афферентной импульсации от активно сокращающихся мышц. Это первый шаг к нехирургическому устранению межпозвоночной грыжи.

Преимущества комплексного лечения болей в спине Центра восстановительной медицины

Не отрицая эффективности и целесообразности использования оперативных и медикаментозных методик лечения шейной и поясничной боли, болей в грудном отделе позвоночника, приведем ряд аргументов, ввиду которых мы используем преимущественно нелекарственные методики, комбинируя их друг с другом для достижения наилучшей эффективности:

  • отсутствие побочных эффектов лекарственной терапии;
  • отсутствие эффекта привыкания;
  • снятие ограничений в повседневной жизни в процессе лечения;
  • возможность занятий оздоровительным спортом для профилактики рецидивов;
  • при использовании комплексного подхода в лечении заболеваний спины отмечается более быстрое исчезновение болевых ощущений, эффективность каждого метода возрастает, временные затраты на лечение уменьшаются;
  • как правило, наши комплексные лечебные программы ориентированы на использование в качестве компонента лечения фиизической реабилитации, что позволяет после достижения результата лечения продолжать активный образ жизни (заниматься оздоровительным спортом, посещать фитнес-клуб или профилактические программы в нашем центре).

Болит поясница?

Этот сигнал тревоги ни в коем случае не следует оставлять без внимания! Кроме банальных, всем известных причин поясничных болей, на которые жалуется большая часть пациентов с остеохондрозом, существует ряд заболеваний, весьма серьезных и требующих обязательного неотложного лечения.

Опытный специалст в первую очередь исключит самые опасные заболевания, и только потом приступит к лечению остеохондроза позвоночника, если причиной боли является именно он. Возможные причины болей в поясничном отделе позвоночника - заболевания почек, онкологические заболевания, переломы позвонков

Не забывайте - своевремнная консультация квалифицированного специалиста способна предотвратить массу неприятностей, связанных с поздним обращением за медицинской помощью!