Программа "Новая спина"

Лечение остеохондроза

Болит спина - это проблема, которая мучает и беспокоит многих. Невропатологи нашей клиники специализируются на лечении остехондроза (лечение радикулита).

К сожалению, сегодня остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний в современном мире. Под термином «остеохондроз» скрывается целый комплекс заболеваний и нарушений в суставах. В основном, остеохондроз поражает межпозвоночные диски, а также прилежащие тела позвонков, и связочный аппарат позвоночника. Как показывает статистика, остеохондроз может начаться в любом суставе. Помимо этого, под остеохондрозом подразумевается трансформация костей и суставов, имеющая невоспалительное происхождение.

Остеохондроз: причины и следствие

Остеохондроз имеет множество причин. Первая из них - неправильно сформированная с детства осанка. Если ребёнок привыкает сутулиться, то нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно. И тогда с самого детства начинают повреждаться межпозвоночные диски. Если легкую, приобретенную сутулость ещё можно исправить, то негативную наследственность на генетическом уровне исправить сложно. Характерные особенности строения хрящевой ткани, её особый физико-химический характер вполне можно получить от родителей.

Также остеохондроз может быть спровоцирован тяжёлыми физическими нагрузками, особенно если их объём рассчитан неправильно. Возможности хрящевой ткани попросту могут не соответствовать изнуряющему ритму тренировок.

Остеохондроз свойственен людям интеллектуального труда. Гиподинамия (ограниченная двигательная активность) является настоящим бичом современного молодого поколения, в частности, для многих школьников, так как огромный объём учебного материала вкупе с доминирующей ролью компьютеров лишает подростка двигательной активности и не дает ему нормально развиваться в физическом плане.

В «группу риска» также входят люди определённых профессий, для которых характерны не только физические усилия, но и продолжительное пребывание в неудобной позе. Например монтажник или маляр.

Помимо «внешних» факторов огромное значение имеют и факторы внутренние, то есть врождённые заболевания позвоночника. К ним можно отнести травмы и инфекции. Хронические микротравмы костей и суставов при физических перегрузках, а также элементарные простудные заболевания также могут вызвать остеохондроз. Ну и, разумеется, возраст – чем старше организм человека, тем хуже восстанавливаются ткани. Позвоночник начинает изнашиваться одним из первых.

Существует любопытное мнение, что остеохондроз является «чисто человеческим заболеванием», так как ни у одного вида четвероногих подобный недуг не встречается. Вот и получается, что основная причина остеохондроза – давление на межпозвоночные диски при относительно интенсивных нагрузках.

По локализации заболевания выделяют шейный, грудной и поясничный виды. Однако, вне зависимости от разновидности, остеохондроз даёт о себе знать именно тогда, когда каждое движение, каждый наклон и поворот корпуса сопровождается болью во всём теле. Деформировавшийся диск начинает давить на близлежащие нервы и сосуды, что является прямой причиной нарушения кровоснабжения головного мозга. Начинаются частые головные боли, иннервация внутренних органов нарушается, и самочувствие человека сильно ухудшается.

Забота о спине – первый шаг к долголетию

Сам межпозвоночный диск выполняет амортизационные функции в человеческом организме, и с его повреждением происходит смещение костной структуры позвонков. Их края приобретают остроту и зазубренность, постепенно на них образуются остеофиты – то есть, наросты. В результате остеохондроза позвоночник практически целиком теряет свою гибкость.

Невропатологи центра «Аликор» давно и успешно занимаются лечением остеохондроза. Осуществляется программа восстановления межпозвонковых дисков безоперационным методом. Стоимость данной программы составляет от 12 000 до 20 000 руб. Программа подбирается индивидуально, с учётом особенностей каждого пациента. Средняя длительность прохождения программы - 10 дней.

Не запускайте свою спину! Своевременная профилактика остеохондроза сегодня - гарантия отсутствия болей в спине завтра. Корректируйте осанку, развивайте мышцы и стремитесь добавить в свою жизнь больше активности. Ходите пешком. Придерживайтесь правильного рациона и сгоняйте излишки веса. В отношении спорта не увлекайтесь бездумно тяжестями, старайтесь давать своему организму равномерную нагрузку.

Полное избавление от остеохондроза? Это возможно!

Практически любое заболевание поддаётся излечению, главное - вовремя обнаружить недуг, верно определить форму и тяжесть заболевания. Проще говоря, начать своевременное лечение болезни. Лечение остеохондроза также возможно на его начальных стадиях.

Остеохондроз способен оставить после себя нехорошее «напоминание» - патологические изменения в позвоночнике. Задача №1 в лечении остеохондроза – полная нейтрализация позвоночных патологий. Если же это не удаётся, то нужно снизить проявление симптоматики до минимума (боли в спине, головные боли и головокружение, похолодание и онемение конечностей).

В центре «Аликор» применяются следующие методы лечения остеохондроза:

Паравертебральный способ введения гомеопатических препаратов нужен для того, чтобы укрепить межпозвонковые диски и сделать их более прочными и упругими.

Накожная лазеротерапия значительно улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение в пораженной области позвоночника, оказывает сильный противовоспалительный эффект.

Метод детензор–терапии, который заключается в комфортной релаксации мышц, способствует расправлению позвоночника и мягкому возвращению позвонков на свои места.

Боль в спине

В зависимости от локализации боли выделяют: цервикалгию (боль в шее), цервикобрахиалгию (боль в шее, распространяющуюся в руку), торакалгию (боль в грудном отделе спины и грудной клетке), люмбалгию (боль в пояснице или пояснично-крестцовом отделе), люмбоишиалгию (боль в пояснице, распространяющуюся в ногу)

Причины боли в спине

Боль в спине и конечностях может быть связана с патологией позвоночника (вертеброгенная боль), растяжением или спазмом мышц, соматическими заболеваниями, психическими расстройствами (невертеброгенная боль). Наиболее распространенной вертеброгенной причиной боли в спине является остеохондроз позвоночника, характеризующийся дегенерацией межпозвоночных дисков: межпозвоночный диск постепенно теряет воду и утрачивает амортизирующую функцию, фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем появляются трещины, по которым центральная часть диска (пульпозное ядро) смещается к периферии, формируя протрузию (выпячивание).

Вследствие травмы или интенсивной нагрузки протрузия может скачкообразно увеличиваться, что приводит к выпячиванию пульпозного ядра и части фиброзного кольца в позвоночный канал, которое обычно обозначается как грыжа диска. Боль при грыже диска вначале появляется в связи с раздражением болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. Это может вызвать как локальную боль в спине, так и отраженную боль в отдаленной зоне (при грыже шейного диска — в лопатке и межлопаточной области, затылке, плечевом поясе, руке, при грыже поясничных дисков — в ягодице и бедре). Смещаясь далее в сторону позвоночного канала или межпозвоночного отверстия, грыжа может приводить к поражению прилегающего корешка спинномозгового нерва (радикулопатии), которое обусловлено не только его механическим сдавлением, но и воспалением, отеком и демиелинизацией. Корешковая боль часто имеет пароксизмальный стреляющий или пронизывающий характер, более четко локализована и иррадиирует в конечность по ходу дерматома, сочетается с ослаблением чувствительности, снижением или выпадением сухожильных рефлексов, реже со слабостью и атрофией мышц в зоне иннервации данного корешка.  

Дегенерация и выпячивание диска нарушает функционирование всего позвоночно-двигательного сегмента, включающего два смежных позвонка, сцепленных межпозвоночным диском спереди и межпозвоночными суставами сзади, с окружающими их мышцами и связками. Постепенное снижение высоты диска приводит к тому, что суставные фасетки в межпозвоночных суставах «наезжают» друг на друга, что приводит к подвывиху и смещению позвонков друг относительно друга. Возникающая в итоге нестабильность позвоночника ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, прежде всего артроз межпозвоночных суставов (спондилоартроз). Эти изменения часто остаются асимптомными, но при травме или избыточной нагрузке способны стать источником боли. 

Важную роль в генезе боли играет формирование обратимой блокады позвоночно-двигательного сегмента, сопровождающейся ограничением его подвижности и локальным изменениям мягких тканей, в том числе мышечным спазмом. В последующем механическая стабильность двигательного сегмента и всего позвоночника восстанавливается за счет краевых разрастаний (остеофитов), фиброза дисков, гипертрофии суставных отростков, утолщения связок и суставных капсул. Эти изменения, обозначаемые как спондилез, завершают «дегенеративный каскад» в позвоночнике и иногда приводят к спонтанному стиханию боли. Но одновременно они способны вызвать сужение межпозвоночных отверстий или позвоночного канала со сдавлением корешков спинномозговых нервов или спинного мозга.

Диагностика боли в спине

Хотя примерно в 95% случаев боль в спине носит доброкачественный характер и обусловлена физической нагрузкой на фоне текущего де­генеративного поражения позвоночника, основное внимание должно быть направлено на то, чтобы не пропустить немногочисленные случаи более серьезных заболеваний – перелома или опухоли позвоночника или спинно­го мозга, анкилозирующего спондилита, гнойного эпидурита, аневризмы или тромбоза аорты, заболевания поджелудочной железы, мочеполовой сис­темы, желудочно-кишечного тракта, патологии забрюшинного пространст­ва. 

Особая настороженность необходима в тех случаях, когда боль впервые начинается до 15 и после 50 лет, не носит механического характера (не уменьшается в покое, в положении лежа или в ночное время), интенсив­ность боли со временем нарастает, в анамнезе есть указание на злокачест­венное новообразование или снижение иммунитета, отмечаются лихорадка, снижение массы тела или другие общие проявления, признаки поражения спинного мозга или конского хвоста (параличи, обширные зоны нарушения чувствительности, тазовые нарушения), повышение СОЭ.

При осмотре следует обратить внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования, состояние тех органов, опухоли кото­рых часто дают метастазы в позвоночник (молочная железа, легкие, пред­стательная железа, почки, толстая кишка, мочевой пузырь). Рентгенография позвоночника у больного с остеохондрозом может выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипер­трофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позво­ночного канала, но учитывая высокое распространение этих признаков в популяции, их диагностическое значение невелико.

Основная цель рентгенографии позвоночника – исключить опухоль, спондилит, остеопороз, переломы (в том числе патологические), врожденные аномалии, инфекционные или воспалительные заболевания. Иногда изменения при рентгенографии позвоночника обнаруживаются через несколько недель после появления сим­птомов. Поэтому если клинические данные заставляют заподозрить опу­холь или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, то показаны радионуклидная сцинтиграфия, КТ или МРТ. Миелография, КТ или МРТ показаны и при появлении признаков сдавления спинно­го мозга. По показаниям проводят рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства, экскретор­ную урографию, ректороманоскопию. У женщин обязателен осмотр гине­колога. При обследовании больных с болями в шее важно также исклю­чить менингит, субарахноидальное кровоизлияние, заглоточный абсцесс, расслоение сонной или позвоночной артерий.

Боли в спине, лечение

При острой боли в спине, некорешковой цервикобрахиалгии или люмбоишиалгии следует ожидать значительного улучшения в течение 2 – 4 недель. В течение 1 – 3  дней рекомендуют постельный режим – больной должен лежать на твердой поверхности в удобной позе. Для временной иммобилизации шеи используют мягкий воротник. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. Постепенно режим расширяют, хотя и рекомендуют на определенное время несколько ограничить физическую активность (избегать наклонов и вращения туловища, поднятия тяжести, длительного сидения). Больного следует научить, как правильно совершать движения, избегая нагрузки на позвоночник. Чем скорее больному удается вернуться к прежнему уровню повседневной активности, тем быстрее регрессирует болевой синдром. Больным с рецидивирующими болями и признаками нестабильности позвоночника рекомендуют в течение нескольких дней носить корсет. Длительный постельный режим, как и длительное ношение корсета, нецелесообразно ввиду опасности ослабления мышц и хронизации болевого синдрома.

Для уменьшения боли внутрь и парентерально применяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, местно – аппликации с димексидом и новокаином, раздражающие средства, блокады болезненных точек или межпозвоночных суставов с помощью местного анестетика. В комплекс лечения боли в спине входят постизометрическая релаксация, рефлексотерапия, физиотерапевтические процедуры (ДДТ, СМТ и др.) В подострой и хронической фазах основной упор делается на физические методы – лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц, мануальную терапию, массаж, бальнеотерапию.

При корешковом синдроме сроки восстановления увеличиваются до 6 – 8  недель. Принципы лечения боли в спине те же – постельный режим в течение нескольких дней с последующим постепенным его расширением, анальгетики, лечебная гимнастика. Более широко используют лечебные блокады и средства, воздействующие на невропатическую боль – антиконвульсанты (карбамазепин по 100 – 200 мг 2 – 3 раза в день), антидепрессанты в малых дозах (например, амитриптилин по 12,5 – 50 мг на ночь), витамины В1 и B12 в больших дозах. В остром периоде целесообразны эпидуральные блокады. Мануальная терапия в остром периоде грыжи диска, особенно при наличии признаков компрессии корешка, противопоказана. Хотя на практике широко применяют различные варианты вытяжения, убедительных данных в пользу его эффективности при патологии поясничного отдела позвоночника нет, а в ряде случаев оно провоцирует ухудшение.

Хроническая боль в спине требует индивидуального подхода. Лечение преимущественно направлено на расширение двигательных возможностей больного и включает главным образом немедикаментозные средства: мероприятия по снижению массы тела, лечебную гимнастику, мануальную терапию, массаж. Важно укрепить мышцы спины и брюшного пресса и исправить осанку, чтобы обеспечить правильное распределение нагрузки на позвоночник, научить больного избегать провоцирующих движений, изменить его двигательный стереотип. Важная роль принадлежит физиотерапевтическим и рефлексотерапевтическим методам, санаторно-курортному лечению.

Оперативное лечение показано:

  1. При симптомах нарастающего сдавления спинного мозга;
  2. При остром сдавлении конского хвоста, сопровождающемся нарастанием нижнего парапареза и тазовых нарушений;
  3. При тяжелом инвалидизирующем корешковом болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению.

Гимнастика при болях в спине

Физический труд, физические упражнения при болях в спине усиливают обмен веществ. При их выполнении желательно сохранять лёгкое дыхание носом, пульс без перебоев, хорошее самочувствие. Важно избегать потливости с последующим переохлаждением, необходима осторожность в принятии водных процедур, которые являются дополнительной нагрузкой для организма при всём своём несомненном оздоровительном эффекте.

Ничто так не истощает и не разрушает человека, как продолжительное физическое бездействие. Да, но и неграмотное наращивание нагрузок может привести к опасным последствиям. Тяжелобольным следует начинать с самого малого – не резко спускаться с кровати, постепенно вытягиваясь и поднимаясь, выполнять исключительно посильную работу.

Прекрасная зарядка при болях в спине – естественные движения, например, при уборке квартиры. Кстати, по некоторым данным, весьма полезно выполнять уборку пола на четвереньках, так как в это время венозная кровь легче отходит с периферии. Однако во всём нужно чувство меры, внимательное отношение к сигналам собственного организма.

Любые физические нагрузки должны непременно сопровождаться положительными эмоциями. В ином случае возникает эмоциональное и психическое напряжение, которое способно полностью нивелировать всю пользу.

Массаж

Массаж – это комплекс приёмов механического воздействия на организм человека с целью развития, укрепления и восстановления его функций. Из всей совокупности как лечебных, так и профилактических средств, применяемых для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, и в особенности остеохондроза позвоночника, трудно найти методику, которая бы применялась так же широко, как массаж. При этом существует множество разновидностей этого метода лечения.

Механизм действия массажа

В основе действия массажа на организм лежит сложный процесс, обусловленный нервно-рефлекторным, гуморальным и механическим воздействием.

Сущность нервно-рефлекторного механизма заключается в том, что при массаже воздействию подвергаются в первую очередь многочисленные и разнообразные нервные окончания в коже, сухожилиях, связках, мышцах, сосудах, а также и внутренних органах. Поток импульсов, возникающий при раздражении всех этих рецепторов, достигает коры головного мозга, где все сигналы дифференцируются и затем синтезируются. В результате возникает довольно сложная комплексная ответная реакция организма, которая проявляется в виде различных функциональных сдвигов в тех или иных органах и системах.

Гуморальный фактор (от греч. humor – жидкость). Под влиянием массажа в тканях активизируются биологически высокоактивные вещества: гистамин, ацетилхолин и др. Находясь в коже в связанном, неактивном состоянии, они под влиянием массажа переходят в свободное состояние, всасываются в кровь и разносятся по всему организму. Например, гистамин, расширяя просвет и увеличивая проницаемость капилляров, улучшает кровоснабжение и обменные процессы в тканях. Ацетилхолин увеличивает скорость передачи возбуждения в синапсах нервной системы, в частности, с двигательных нервов на скелетные мышцы. Под влиянием массажа в тканях образуются и другие вещества, которые, являясь раздражителями нервной системы, могут давать начало новым рефлексам. Гуморальный механизм не является полностью самостоятельным, он в значительной степени регулируется центральной нервной системой.

Кроме того, массаж оказывает ещё и непосредственное механическое воздействие на ткани, в частности на передвижение всех жидких сред организма (кровь, лимфа, межтканевая жидкость), на растяжение и смещение тканей и т. д. Механический фактор способствует усилению обменных процессов и кожного дыхания, устранению застойных явлений и повышению температуры массируемого участка тела.

Структура и характер ответных реакций организма на массаж каждый раз бывают различными в зависимости от функционального, состояния высших отделов центральной нервной системы, т. е. от соотношения процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга; от функционального состояния рецепторов той области, которая подвергается массажу. А в случае болезни – от её клинических проявлений. Немало зависит также и от характера массажа, от используемых при нём приёмов. Следовательно, эффективность воздействия любого вида массажа зависит от знания массажистом реактивности организма и общего функционального состояния пациента. Одни и те же приёмы могут, в зависимости от характера их применения, воздействовать в направлении прямо противоположном.

Характер массажа в основном определяется тремя компонентами: силой, темпом и длительностью.

Сила массажа – это сила давления, которую руки массажиста оказывают на тело массажируемого. Она может быть большой – глубокий массаж, средней и малой – поверхностный массаж. Поверхностный массаж повышает возбудительные процессы; более глубокий массаж с постепенным увеличением силы воздействия способствует развитию тормозных процессов.

Темп массажа может быть быстрым, средним и медленным. Быстрый темп повышает возбудимость нервной системы; средний и медленный её снижают.

Чем длительнее массаж, тем больше он влияет на снижение возбудимости нервной системы.

Таким образом, приёмами массажа изменяют функциональное состояние коры головного мозга, а также всей центральной нервной системы, повышая или, напротив, снижая возбудимость. Ответная реакция пациента в значительной степени зависит от приёмов, используемых во время массажа. При сравнительно одинаковом техническом выполнении одни приёмы (как поглаживание, растирание) снижают возбудимость нервной системы, другие (ударные, вибрационные), напротив, повышают её.