Позвоночник
Переломо-вывихи в шейном и грудном отделах позвоночника. Факторы риска неврологических осложнений
А.И. Швец
Луганский государственный медицинский университет, Луганск,Украина.
Были изучены данные 35 больных с переломо-вывихами в шейном (26 больных ) и грудном (9 больных ) отделах позвоночника со значительным смещением, 10 из которых были с повреждением спинного мозга и вошли в контрольную группу. Были анализированы характер перелома передних и задних структур, виды смещения и определены факторы риска неврологических осложнений при тяжелых повреждениях позвоночника. Опрокидывающиеся переломо-вывихи со значительным смещением в шейном отделе не приводят к заметному сужению позвоночного канала и нередко неврологически интактные. Срезывающие переломовывихи сопровождаются штыкообразной деформацией позвоночного канала и его сужение прямо пропорционально степени смещения. Такие повреждения часто сопровождаются нарушением целости спинного мозга. Для грудного отдела при переломовывихах более характерны срезывающие силы смещения, при которых повреждение спинного мозга неизбежно. Двухсторонний перелом задних костных структур сместившегося позвонка на уровне ножек позвонков, межсуставной части дужки или у латеральных границ дужки приводит к расширению позвоночного канала при условии связи сломанных дужек с неповрежденными структурами заднего комплекса, что является важным фактором в сохранности спинного мозга (Травма .-2008.-Т .9, № 4.-С .383-389).
